告别跑断腿,异地就医报销指南

2018-08-08 阅读次数: 2352

一、什么是异地就医

参保人在参保地以外的医疗保险定点医疗机构就医(不含国外和港、澳、台地区)。

比如,你是在漳州市缴纳社保的,因为某种原因,到福州医保定点机构看病就医,这种就是异地就医

二、异地就医办理流程

一)异地就医之前参保地办理异地就医备案手续

1、如果是紧急情况,无法及时备案的,可以先到非参保地就近的定点医疗机构进行就诊,回到参保地后,尽快到参保地办理异地就医备案。

2、如果是提前计划好要到外地看病的,那么在异地就医发生之前,先到参保地所属的医保经办机构办理异地就医备案手续。办理流程如下:

① 填写《异地备案表》

② 本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;

③ 驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》

④ 居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明

⑤ 跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。

注意:各地的办理流程略有不同,详情可咨询当地的社保经办机构(电话:12333)。

▶ 如果参保地已完成全省联网,即可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药,直接刷社保卡结算,无需办理备案手续

福州、厦门、泉州、莆田和龙岩的社保卡在全省联网的医药机构可以直接刷卡结算,无需报备;

漳州的社保卡目前在厦门、泉州全省联网的医药机构可以直接刷卡结算,无需报备。但到其它地区的则需报备审批。9月1日开始增加龙岩地区直接刷卡结算,无需报备;

三明、南平和宁德的社保卡到参保地以外就医均需办理报备审批。

二)办理手续后到异地医保定点机构就医

在异地就医之前,办理完异地就医备案手续后,就可以到自己选择的异地医保定点医疗机构就医。

有的医院可以直接刷卡结算,有的医院不可以,需要参保人自己先全额垫付钱,等治疗结束了,回当地办理报销手续。具体如下:

1、直接刷卡结算

就医的医院可以跨地域直接刷卡结算的,可直接刷社保卡结算,无需进行报销。具体有哪些可跨地域直接刷卡结算的定点医疗机构,大家可前往社会保险网上查询系统查询。

(网址:http//si.12333.gov.cn)

2、无法刷卡结算,自己先垫钱

异地发生的医疗费无法即时刷卡结算的,由本人先行全额垫付,治疗结束后,回参保地办理报销手续。

异地就医结束以后,携带报销材料至参保地所属的医保中心进行报销。具体材料各地略有不同,个人就医情况不同,所需要的报销材料也有所不同。办理报销之前,最好提前咨询参保地所属的医保中心。

 

温馨提醒特别注意异地就医的报销时间!在出院后一定要尽快办理报销手续

医疗保险报销是有时限的,各地报销时限有所差异,逾期未报销的,将无法报销

以漳州市为例,在漳州参保的人,2018医保年度内所发生的医疗费用,必须在2019年3月31日前报销完成所有费用,逾期将不予以报销。

注:因材料审核需要时间,所以一般最迟在2月底就需交齐材料。