纳入医保药品怎么报销?计算方式一览

2021-12-28 阅读次数: 1133

医保药品目录:药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按法定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按法定比例报销。

纳入医保药品怎么报销?

1、职工医保的参保者可以直接在市区的定点医院进行医保目录药品的购买,只需要带领医保卡前往药店进行直接结账就可以,或者有点子医保提供电子医保的二维码就可以直接进行支付。

2、用在住院内医保目录内的药物,可以在参保人出院报销时直接在人工窗口持有医保卡进行统一报销。

3、、其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择一家定点医疗作为定点医疗机构。同样地,参保人员凭医保就医凭证,到医院指定窗口办理定点报销即可。

计算方式一览

医保报销时都会有一个起付线,根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院是不一样的,在达到起付线后,只有超过的部分才能报销。

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除支付部分的费用)+其他符合医保的费用)-起付线】*报销比例。

注意:药品进了医保,并不代表能报销,需要满足医保法规才能进行报销。

比如白蛋白,医保法规,必须是肝硬化或者肝癌导致的低蛋白血症才能报销,像肺移植不属于报销范围。