2025年，山东省威海市工伤保险领域悄然发生了一场深刻变革。传统经办模式下群众“跑多次、材料多、等待长”的堵点痛点，正被一股“智慧暖流”悄然化解。在这场以人工智能为核心的公共服务革新中，威海市交出了“办事环节压减40%以上、效率提高90%以上、成本压缩50%以上”的亮眼成绩单。

威海市整合工伤保险领域业务数据、政策法规与典型案例，系统梳理工伤认定、鉴定、康复、结算等6大类业务场景、1172条核心业务规则，构建起“数据+知识+规则”三位一体的全量数据库，也为AI训练准备了丰沃土壤。无论是工伤案例检索还是政策匹配，数据库都能实现秒级响应，让经办工作摆脱纸质依赖与经验束缚。

在数据基础上，威海市基于DeepSeek大模型开展专项训练，融合RAG、OCR等前沿技术，打造出具备案例匹配、票据识别、合规甄别等10余项核心能力的“数智大脑”。经过对510多万条数据的严格训练迭代，模型在关键业务场景中的准确率达到90%以上。威海市通过内网隔离部署、数据加密、权限管控、脱敏处理、应急响应等多重防护措施，为工伤保险智慧服务筑起安全堡垒。

威海市将“一库一脑”的智慧能力全面融入工伤经办智能辅助应用场景，推出“智办、智审、智控、智达”四智服务，让技术“无形之手”托举起服务“有形之变”。

威海市运用DeepSeek、RAG等技术，智能辅助工伤认定、鉴定、康复等业务，实现工伤案例秒级检索、政策自动关联、康复方案智能评估，专家研判疑难复杂伤情由原来的40分钟缩减到10分钟左右，工作效率提升70%以上。威海卫人民医院脊柱外科主任梁军波表示：“这个AI辅助鉴定系统，为我们评定提供了一个很好的参考和标准。”

威海市打通联网结算、工伤就医收费电子票据共享应用、纸质票据OCR智能识别等多重渠道，集成审核规则与医学知识库，研发伤病分离与医疗行为合规模型，自动识别目录外项目、超限价收费、非工伤用药、超量用药等违规费用，审核一笔2万元的费用由原来1小时缩短为几分钟，医疗行为监管专业化水平有效提升。建立129项事中事后监管规则，将风险防控从事后追讨转向事前预警，寓监管于日常经办，确保工伤保险基金安全。

有了AI，在威海，过去需要跑16个环节、交13份材料的工伤认定流程，如今精简至9个环节、交6份材料，年均减少群众跑腿4.5万人次。工伤法律文书送达从线下邮寄变为电子送达，时间从3-7天缩短至最快5分钟。威海市海川人力资源有限公司文书丛璐瑶对此深有体会：“收到短信后登录线上人社大厅，几分钟就查到了鉴定结果，不用再跑窗口、等邮寄，太方便了。”

此外，威海市拓展社保窗口、医院窗口、网上平台、手机App“四端协同”渠道，7×24小时“智能客服”随时提供咨询导办，工伤待遇实现“联网报销”“即时代发”。深耕智慧治理 提升管理效能

威海市推动工伤保险经办数字治理。构建参保、基金、经办等多维度分析模型，利用大模型对全流程数据进行挖掘、归因与趋势分析，实时生成评估报告。“过去制定政策靠经验，现在有了数据支撑，能精准把握业务规律、预警风险隐患，政策优化更有针对性。”威海市社保中心主任郭良田表示。

智能平台针对区市、企业、医疗机构、参保职工、专家等主体，设置工伤发生率、支缴率、协议履行情况等10余项个性化指标，进行360度智能画像，为全市4.9万家参保企业精准把脉；为73.8万名参保职工绘制伤情特征全息图谱；对22家工伤定点医疗机构的费用合理性进行智能画像，形成服务效能评估。

威海市利用智能平台绘制工伤预防热力图，推行“红橙黄蓝”四色分级管理，科学分析工伤区域分布与行业特点。对工伤预防项目进行全流程数智化管理，对工伤预防项目考勤率、合格率、满意率等关键指标进行智能评估，为项目评价和费用支付提供依据，推动工伤预防从传统粗放向精准靶向转变。